介绍

口蹄疫(hoof and mouth disease)是偶蹄类动物的一种急性传染病。“口蹄疫（foot and mouth disease）”这个名字其实是一种误称，因为严格意义上讲他们没有“脚(foot)”。在易感人群中，这种病爆发时发病率很高，但死亡率相对小。

这种疾病主要对畜牧业有严重的经济影响。口蹄疫的特征是蹄和口腔有水泡。牛、猪、绵羊和山羊都是易感动物。已鉴定出7种免疫类型、60多种亚型和多种菌株。

这种疾病在世界上许多地区都很流行，包括亚洲、非洲和南美的大部分地区。北美和中美洲、澳大利亚、新西兰和日本没有感染。在欧洲和斯堪的纳维亚国家，这种疾病被疫苗在很大程度上控制了。

最近，英国也没有这种疾病了。墨西哥在1946年至1953年间爆发了大规模疫情。1952年，在加拿大萨斯喀彻温省发现了一个小范围的感染，但迅速被消灭。上一次HMD在美国爆发是在1929年。

在英国，他们已分离出泛亚型HMD菌株——该病的病因。泛亚菌株的起源被认为是印度次大陆，尽管一些人认为它可能来自中国。该病虽然在亚洲流行，但仍是地方性流行。直到去年，日本90年来首次爆发，韩国60年来首次爆发。日本和韩国在去年疫情爆发后已经根除了HMD，而台湾只是偶尔出现小范围感染。病毒很可能是通过食品进入英国的，没人知道这些产品的来源。这种疾病首先出现在英国诺森伯兰河东伯恩赛德农场的猪身上。这些猪可能被喂入了废弃的食物残渣，证实了食品污染的理论。

在地方流行区域，疾病的发病率或高或低，似乎与疫苗的效力和免疫的易感动物群体的比例有关。一种与正在使用的疫苗完全不同的病毒株的出现，十分可能引起广泛的流行性兽疫。易感牛和猪的发病率一般在90%以上，死亡率很低，一般发生在很小的动物身上。

最常见的感染方式是吸入含病毒的气溶胶。感染也可能是由于摄入大量病毒污染物质或病毒进入眼睛、鼻子、乳房或子宫所致。直接污染磨损的上皮表面，特别是口腔，是一种常见病毒侵入的方式。

病毒在气溶胶暴露后最初在咽区繁殖，也有人认为是直接从肺泡进入血流并循环到其他繁殖部位。泡状病变（水泡）最常见于口腔上皮、鼻孔、口鼻、指间隙、冠状带、乳头和瘤胃乳头。病毒会导致心肌退化，导致宿主猝死。

在病毒血症的感染阶段，病毒可以在身体的各个部位被发现。病毒大量存在于囊泡物质中，基本上所有患病动物的分泌物和排泄物都含有一些病毒，还会产生传染性的气溶胶。

HMD发病机制的两个重要方面可能导致失控。一是病毒在接种疫苗的牛甚至恢复后的牛的咽区还能再次繁殖；二是病毒在痊愈后牛、绵羊和山羊身上还能存活数周甚至数月，但在猪身上不能。

许多间接证据表明，被持续感染的动物，被称为携带者，可以将病毒传播给其他动物，从而引起新的疾病爆发，但这种传播并没有在受控的实验室条件下展示。

与HMD爆发有关的直接损失包括被屠宰的动物的损失，以及对该国大面积地区实施检疫所造成的市场限制。间接损失，预计约为直接损失的10倍，因为农业产业中断、外国市场损失以及狩猎、集市、表演、比赛和体育赛事等都受限。

临床体征

牛

最初的症状是迟钝、食欲不振、产奶量减少和发烧，随后出现唾液增多、跛足和过多的鼻腔分泌物。

在上皮细胞出现早期囊泡或水泡后，嘴唇发出轻微的响声，流口水，鼻腔分泌物增多。随着水泡变大、水量增多，蹄的酸痛会导致踩踏和踢腿，病变也会加重。唇部、牙龈、牙垫、舌头、鼻孔、口、指间间隙和乳头上可能出现小泡。硬腭上的病变很少被视为囊泡，它的症状首先表现为糜烂。

如果口腔病变严重，动物会拒绝进食；严重的蹄部病变可能导致动物不愿意走动。鼻孔也可能被粘液的脓性分泌物阻塞。泌乳的奶牛可能乳头上会形成水泡。流产可能出现在早孕期，没有明显损伤的小牛可能会突然死亡。

猪

早期症状包括发烧、食欲不振和不愿走动。

蹄部受累通常很严重，冠状动脉周围和指间间隙有泛白的早期囊泡。鼻端可能会出现水泡，通常会长到很大的尺寸。囊泡也出现在口中，但通常比牛小得多，周期也较短。蹄泡破裂后会非常刺痛，并且容易导致异常的步态。体型较大的动物可能拒绝移动。这些蹄部病变的扩展可能导致蹄部脱皮。怀孕母猪可能流产，哺乳仔猪可能突然死亡。

绵羊和山羊

一般来说，从观察到的图像看羊的症状不如牛严重。同样，早期症状是迟钝和发烧。嘴唇、牙龈、牙周或舌头上可能会出现水泡，但很快就会破裂并留下较浅的腐蚀区。冠突或指间间隙的囊泡形成，接着蹄部病变加重，导致跛行。哺乳期羔羊的流产或猝死可能是该疾病开始流行的第一个证据。

诊断

除非继发性细菌感染，否则所有种类的口腔病变都会很快愈合。蹄病变需要更长的时间才能愈合，蹄腐病可能会发展，并导致扩展的跛足，有时蹄会畸形。乳腺炎，流产后胎盘滞留和子宫感染也可能出现。

尸检时，口腔或鼻孔以及口鼻、口鼻、蹄或乳头上有水泡样损伤的动物应怀疑患有HMD。根据疾病的阶段，病变也可能类似于糜烂或溃疡。幼小动物的突然死亡或大量流产如果出现，也应该对成年动物进行仔细检查。

可疑情况的鉴别诊断应包括：

1. 牛-水泡性口炎、蓝舌病、传染性牛鼻气管炎、恶性卡他热、牛病毒腹泻和粘膜疾病综合征、真菌性口炎和牛瘟。
2. 猪水泡性口炎和猪水泡病
3. 绵羊-蓝舌病、羊痘、传染性脓疱（ORF）和麦角中毒。
4. 山羊-山羊痘和传染性脓疱（ORF）。

  如果要确定所涉及的疾病，需要进行实验室诊断。各种水泡疾病，特别是猪，在临床上是无法判别的。口蹄疫在美国是一种可报告的疾病，如果怀疑有HMD，应立即通知联邦或州动物卫生官员。

治疗

  目前还没有治疗HMD的方法。美国签署了根除计划，要求杀死所有受感染或暴露的易感动物，掩埋或焚烧尸体。然后，对动物饲养区进行清洁和消毒，并在适当的等待期后，重新填充一些易感、不免疫的动物，以确定消毒程序的效果。上述所有程序均在美国农业部的指导下执行。动物和植物健康检查服务部门的应急计划人员经过专门培训，以处理此类情况。

防御

  控制HMD的疫苗在世界许多地方都被使用。因为即使接种过疫苗的牛暴露在同源病毒株中也会受到感染，所以仅通过接种就很难根除HMD。

然而，在大部分易感人群中接种疫苗可以使疾病的发病率保持在很低的水平。不时出现的大量抗原变体证明了该病毒的适应能力，也就警示官员必须保持警惕，以免出现疫苗株无法提供保护的病毒株。基于这些原因，在使用疫苗的国家，HMD被认为是地方性的。

  口蹄疫在全世界广泛存在，现代人和动物的运输往来对人类构成了真正的威胁。人们可以参观受感染的场所，并在同一天回到自己家，也许就会带上病毒。

每年在入境口岸都会没收上万吨的动物产品，以防外国动物疾病进入。即使允许进口，应尽可能以最安全的方式进行。但总是有机会非法进入，以规避严格的要求。由于这些潜在的危险情况，兽医从业人员必须与美国的牲畜经营者合作，保持警惕。早期诊断是最好的防御措施，所有可疑情况应立即向动物卫生官员报告。

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