牛奶过敏是儿童最常见的食物过敏，也是成人第二常见的食物过敏。牛奶过敏的比率似乎在增加，并影响至少3%的儿童。虽然对于儿童来说，牛奶过敏症的发病率相对较低，但有时牛奶过敏症会持续到成年甚至终生。

病因

牛奶中含有许多过敏原，这些过敏原通常包括酪蛋白和乳清成分。乳清成分包括α和β乳球蛋白以及牛免疫球蛋白。酪蛋白成分包括α和β酪蛋白成分。倾向对乳球蛋白成分过敏的一般要持续儿童期，而对酪蛋白成分过敏的可能持续到青春期或成年。

对于易患过敏性疾病的儿童和成人，身体会产生抗各种牛奶过敏原的过敏抗体。这些过敏抗体与体内的过敏细胞结合，也就是肥大细胞和嗜碱性粒细胞。当食用牛奶或乳制品时，这些过敏性抗体与牛奶蛋白结合，导致过敏细胞释放组胺和其他过敏性化学物质。这些过敏性化学物质是引起过敏症状的原因。

症状

牛奶过敏的症状因人而异。牛奶过敏通常会引起过敏性皮肤症状，如荨麻疹（麻疹）、血管性水肿（肿胀）、瘙痒（发痒）、特应性皮炎（湿疹）或其他皮疹。其他症状可能涉及呼吸道（哮喘症状、鼻过敏症状）、胃肠道（恶心、呕吐、腹泻），甚至过敏反应。

牛奶过敏的典型症状是由过敏抗体引起的，被称为“IgE介导”。也可能发生不是由过敏性抗体引起的牛奶过敏，称为“非IgE介导的”。这些非IgE介导的牛奶过敏形式包括食物蛋白诱导的小肠结肠炎综合征（FPIES），食物蛋白诱导的直肠炎，嗜酸性粒细胞性食管炎（EoE;也可以是IgE介导的）和海涅综合征。

诊断

对牛奶的IgE介导反应通常被诊断为过敏试验，可以通过皮肤试验或证明血液中的牛奶蛋白有IgE。皮肤测试是诊断牛奶过敏的最准确的方法，血液测试有助于确定一个人何时以及是否有可能不再牛奶过敏。

非免疫球蛋白介导的牛奶过敏反应的诊断比较困难，过敏测试也没有用处。最常见的是，诊断基于症状和缺乏过敏性抗体。有时，补片检测有助于FPIES和EOE的诊断，血液中的IgG抗体检测可用于海纳综合征的诊断。

治疗

目前唯一被广泛接受的治疗牛奶过敏的方法是避免牛奶和乳制品。乳过敏的口服免疫治疗（OIT）目前正在世界各地的医学院校进行研究，取得了很好的效果。OIT包括口服少量牛奶蛋白给牛奶过敏的人，并随着时间的推移逐渐增加。这通常会导致一个人在一段时间内能够耐受相当大量的牛奶蛋白。然而，重要的是要认识到，牛奶过敏的OIT是非常危险的，只有在密切的医学监督下，才能在大环境中进行。对于牛奶过敏的OIT可能需要很多年的时间才能被当地的过敏症专家完成。

牛奶过敏的频率是多少？

许多孩子最终会对牛奶过敏，特别是那些非IgE介导过敏的孩子。对于那些有IgE介导的牛奶过敏的人来说，它可能不像想象的那么快。较早的研究表明，到5岁时，80％的儿童会超过牛奶过敏。最近对大量儿童进行的一项研究表明，近80％的儿童的牛奶过敏症状在16岁左右开始消退。

测量牛奶的抗过敏抗体的量有助于预测一个人对牛奶过敏的可能性。如果对牛奶的过敏抗体低于一定水平，过敏专家可能建议在医疗监督下对牛奶进行口服挑战。这是唯一一个安全的方法来真正看看一个人是否不再对牛奶过敏。

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